限度額適用認定証 |

高額療養費「限度額適用認定証」の交付について

高額な医療費等がかかる場合は、「限度額適用認定証」を病院、薬局等に提示することで、窓口での支払が法定自己負担限度額までとなります。

条件

１人・１ヵ月・１医療機関単位
健康保険適用医療費のみ

下記の方には認定証の発行は行っておりません。

公費該当者で、市区町村などから医療費の助成を受けている方
業務上や通勤途上で傷病に遭われた方（労災保険の対象になります）
第三者による行為で傷病に遭われた方

高額医療費資金貸付制度との併用はできません。

手続き

申請書に必要事項を記入し、健康保険組合まで提出してください。後日「限度額適用認定証」を交付します。

医療費の自己負担限度額について

医療機関等の窓口では、必ず｢健康保険証｣に｢限度額適用認定証｣を添えて提出してください。　(入院の場合は退院の際に返却されます。)

窓口負担額は、医療機関ごとに１ヵ月につき、法定自己負担限度額までとなります。

被保険者の所得による区分	適用区分	法定自己負担限度額
標準報酬月額　83万円以上	ア	252,600円+(医療費－842,000円)×1%
標準報酬月額　53万円～83万円未満	イ	167,400円＋(医療費－558,000円)×1％
標準報酬月額　28万円～53万円未満	ウ	80,100円＋(医療費－267,000円)×1％
標準報酬月額　28万円未満	エ	57,600円
市区町村民税　非課税世帯	オ	35,400円

入院時食事療養の標準負担額は対象になりません。

「限度額適用認定証」の返却について

有効期限に達したとき
被保険者の資格がなくなったとき、被扶養者でなくなったとき
適用対象者が70歳になったとき
標準報酬月額の変更により法定自己負担限度額が変わったとき

病院からのお知らせ

2023.01.06 お知らせ令和 5 年 1 月 11 日（水）より、水曜日の整形外科の診療について
2022.12.28 お知らせインフルエンザワクチン接種予約終了のお知らせ
2022.07.20 お知らせ【重要】発熱外来受診についてのお願い
2022.03.23 お知らせ令和 4 年 4 月より、整形外科の予約外の受付時間変更について
2022.01.26 お知らせ濃厚接触者で無症状の方へ
2022.01.26 お知らせ発熱外来に来院される方へ
2021.09.01 お知らせ発熱患者様外来受診についてのご案内
2021.05.06 お知らせオンライン面会のご案内
2020.10.13 お知らせ当院におけるPCR検査への対応について（2020.10.13 更新）
2019.02.04 お知らせ最新の求人情報が掲載されました。

2023.01.06 整形外科予約のみ令和 5 年 1 月 11 日（水）より、水曜日の整形外科の診療は予約された患者様のみとなります。
2023.01.06 皮膚科・形成外科休診令和 5 年 2 月 2 日（木）皮膚科・形成外科の診療は休診となります。
2023.01.23 整形外科休診令和 5 年 2 月 3 日（金）午後の整形外科の診療は休診となります。
2023.01.06 皮膚科・形成外科休診令和 5 年 2 月 9 日（木）皮膚科・形成外科の診療は休診となります。
2023.01.06 皮膚科・形成外科休診令和 5 年 2 月 16 日（木）皮膚科・形成外科の診療は休診となります。
2023.01.06 循環器内科休診令和 5 年 3 月 13 日（月）午前の循環器内科の診療は休診となります。
2022.12.05 泌尿器科休診令和 5 年 3 月 31 日（金）泌尿器科の診療は休診となります。
2023.01.06 総合外来休診令和 5 年 5 月 18 日（木）午前の総合外来は休診となります。
2022.05.24 外科・消化器科時間変更外科・消化器科の月曜日午後の予約外の受付は 16 時 30 分 までとなります。
2022.04.11 皮膚科・形成外科時間変更皮膚科の第１土曜日、第２土曜日の予約外の受付は 11 時 00 分までとなります。
2022.03.23 整形外科時間変更整形外科の月曜日午後および、金曜日午後の予約外の受付は 16 時 00 分までとなります（令和 4 年 9 月 16 日（金）以降、当面の間）
2022.04.06 整形外科時間変更整形外科の第３週目土曜日の予約外の受付は 10 時 30 分までとなります ※第３土曜のみ（令和 4 年 4 月より当面の間）

2022.05.24 外科・消化器科時間変更外科・消化器科の月曜日午後の予約外の受付は 16 時 30 分 までとなります。

2023.01.06 循環器内科休診令和 5 年 3 月 13 日（月）午前の循環器内科の診療は休診となります。

2023.01.06 整形外科予約のみ令和 5 年 1 月 11 日（水）より、水曜日の整形外科の診療は予約された患者様のみとなります。
2023.01.23 整形外科休診令和 5 年 2 月 3 日（金）午後の整形外科の診療は休診となります。
2022.03.23 整形外科時間変更整形外科の月曜日午後および、金曜日午後の予約外の受付は 16 時 00 分までとなります（令和 4 年 9 月 16 日（金）以降、当面の間）
2022.04.06 整形外科時間変更整形外科の第３週目土曜日の予約外の受付は 10 時 30 分までとなります ※第３土曜のみ（令和 4 年 4 月より当面の間）