入院案内

限度額適用認定証

高額療養費「限度額適用認定証」の交付について

高額な医療費等がかかる場合は、「限度額適用認定証」を病院、薬局等に提示することで、窓口での支払が法定自己負担限度額までとなります。

条件

下記の方には認定証の発行は行っておりません。

高額医療費資金貸付制度との併用はできません。

手続き

申請書に必要事項を記入し、健康保険組合まで提出してください。後日「限度額適用認定証」を交付します。

医療費の自己負担限度額について

医療機関等の窓口では、必ず「健康保険証」に「限度額適用認定証」を添えて提出してください。 (入院の場合は退院の際に返却されます。)

窓口負担額は、医療機関ごとに1ヵ月につき、法定自己負担限度額までとなります。

被保険者の所得による区分 適用区分 法定自己負担限度額
標準報酬月額 83万円以上 252,600円+(医療費-842,000円)×1%
標準報酬月額 53万円~83万円未満 167,400円+(医療費-558,000円)×1%
標準報酬月額 28万円~53万円未満 80,100円+(医療費-267,000円)×1%
標準報酬月額 28万円未満 57,600円
市区町村民税 非課税世帯 35,400円

入院時食事療養の標準負担額は対象になりません。

「限度額適用認定証」の返却について

診療科からのお知らせ

  • 2023.01.06 整形外科 予約のみ令和 5 年 1 月 11 日(水)より、水曜日の整形外科の診療は予約された患者様のみとなります。
  • 2023.01.06 皮膚科・形成外科 休診令和 5 年 2 月 2 日(木)皮膚科・形成外科の診療は休診となります。
  • 2023.01.23 整形外科 休診令和 5 年 2 月 3 日(金)午後整形外科の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 皮膚科・形成外科 休診令和 5 年 2 月 9 日(木)皮膚科・形成外科の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 皮膚科・形成外科 休診令和 5 年 2 月 16 日(木)皮膚科・形成外科の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 循環器内科 休診令和 5 年 3 月 13 日(月)午前循環器内科の診療は休診となります。
  • 2022.12.05 泌尿器科 休診令和 5 年 3 月 31 日(金)泌尿器科の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 総合外来 休診令和 5 年 5 月 18 日(木)午前総合外来は休診となります。
  • 2022.05.24 外科・消化器科 時間変更外科・消化器科の月曜日午後の予約外の受付16 時 30 分 までとなります。
  • 2022.04.11 皮膚科・形成外科 時間変更皮膚科の第1土曜日、第2土曜日の予約外の受付11 時 00 分までとなります。
  • 2022.03.23 整形外科 時間変更整形外科の月曜日午後および、金曜日午後の予約外の受付16 時 00 分までとなります(令和 4 年 9 月 16 日(金)以降、当面の間)
  • 2022.04.06 整形外科 時間変更整形外科の第3週目土曜日の予約外の受付10 時 30 分までとなります ※第3土曜のみ(令和 4 年 4 月より当面の間)
  • 2022.05.24 外科・消化器科 時間変更外科・消化器科の月曜日午後の予約外の受付16 時 30 分 までとなります。
  • 2023.01.06 循環器内科 休診令和 5 年 3 月 13 日(月)午前循環器内科の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 整形外科 予約のみ令和 5 年 1 月 11 日(水)より、水曜日の整形外科の診療は予約された患者様のみとなります。
  • 2023.01.23 整形外科 休診令和 5 年 2 月 3 日(金)午後整形外科の診療は休診となります。
  • 2022.03.23 整形外科 時間変更整形外科の月曜日午後および、金曜日午後の予約外の受付16 時 00 分までとなります(令和 4 年 9 月 16 日(金)以降、当面の間)
  • 2022.04.06 整形外科 時間変更整形外科の第3週目土曜日の予約外の受付10 時 30 分までとなります ※第3土曜のみ(令和 4 年 4 月より当面の間)
  • 2022.12.05 泌尿器科 休診令和 5 年 3 月 31 日(金)泌尿器科の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 皮膚科・形成外科 休診令和 5 年 2 月 2 日(木)皮膚科・形成外科の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 皮膚科・形成外科 休診令和 5 年 2 月 9 日(木)皮膚科・形成外科の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 皮膚科・形成外科 休診令和 5 年 2 月 16 日(木)皮膚科・形成外科の診療は休診となります。
  • 2022.04.11 皮膚科・形成外科 時間変更皮膚科の第1土曜日、第2土曜日の予約外の受付11 時 00 分までとなります。
  • 2023.01.06 総合外来 休診令和 5 年 5 月 18 日(木)午前総合外来は休診となります。

医師の休診・代診・時間変更

  • 2023.01.06 皮膚科・形成外科 休診令和 5 年 2 月 2 日(木)山田医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.23 整形外科 休診令和 5 年 2 月 3日(金)吉田医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 皮膚科・形成外科 休診令和 5 年 2 月 9 日(木)山田医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 皮膚科・形成外科 休診令和 5 年 2 月 16 日(木)山田医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.19 内科 休診令和 5 年 3 月 4 日(土)窪田医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 循環器内科 休診令和 5 年 3 月 13 日(月)北里医師の診療は休診となります。
  • 2022.11.25 整形外科 休診令和 5 年 3 月 23 日(木)庄司医師の診療は休診となります。
  • 2022.12.22 泌尿器科 代診令和 5 年 3 月 24 日(金)中野医師の診療は内田医師の代診となります。
  • 2022.12.05 泌尿器科 休診令和 5 年 3 月 31 日(金)中野医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 内科 休診令和 5 年 4 月 8 日(土)窪田医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 内科 休診令和 5 年 4 月 14 日(金)窪田医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 内科 休診令和 5 年 4 月 15 日(土)窪田医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.19 内科 休診令和 5 年 3 月 4 日(土)窪田医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 内科 休診令和 5 年 4 月 8 日(土)窪田医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 内科 休診令和 5 年 4 月 14 日(金)窪田医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 内科 休診令和 5 年 4 月 15 日(土)窪田医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 循環器内科 休診令和 5 年 3 月 13 日(月)北里医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.23 整形外科 休診令和 5 年 2 月 3日(金)吉田医師の診療は休診となります。
  • 2022.11.25 整形外科 休診令和 5 年 3 月 23 日(木)庄司医師の診療は休診となります。
  • 2022.12.22 泌尿器科 代診令和 5 年 3 月 24 日(金)中野医師の診療は内田医師の代診となります。
  • 2022.12.05 泌尿器科 休診令和 5 年 3 月 31 日(金)中野医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 皮膚科・形成外科 休診令和 5 年 2 月 2 日(木)山田医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 皮膚科・形成外科 休診令和 5 年 2 月 9 日(木)山田医師の診療は休診となります。
  • 2023.01.06 皮膚科・形成外科 休診令和 5 年 2 月 16 日(木)山田医師の診療は休診となります。

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